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毓璜頂醫院生殖醫學科張寧:為不孕夫婦圓夢,我也很幸福

來源:膠東在線  2019-11-19 13:46:39
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煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科主任醫師張寧

  膠東在線11月19日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 現代社會婚育年齡逐漸延后,且隨著國家二孩政策的放開,備孕的高齡女性越來越多。同時,不孕癥的發病率也越來越高。不孕癥的原因包括女性因素,如輸卵管疾病、排卵障礙和子宮內膜異位癥等,以及男性因素,此外,還有一部分不孕不育的原因未明。不孕癥的多種病因可能會同時存在,因此,首先應明確不孕癥的病因,再采取針對性的治療。“很大一部分不孕夫婦,經過系統治療后可以自然妊娠。我們還可以通過宮腔內人工授精和‘試管嬰兒’等輔助生殖技術,幫不孕夫婦圓夢。”煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科張寧主任醫師說,“并不是所有不孕夫婦都需要采用輔助生殖技術的方式妊娠。作為醫者,就應該多為患者考慮,將科學發揮到最大作用。希望每一對不孕夫婦都能夠健康孕育。”

  煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科成立20年來,輔助生育技術日漸規范、成熟。2006年成為衛生部批準在山東省范圍內首批開展輔助生育技術的四家醫院之一,2011年始生殖醫學科被評為山東省醫藥衛生重點專業,科室整體實力在全省本專業排名第二。2019年1月獲得成為繼濟南、青島兩地后山東省衛生健康委員會批準的煙威地區唯一一家有供精人工授精助孕資質的醫療機構。

  治療不孕何必舍近求遠?

  這里也在不斷創造奇跡!

  多囊卵巢綜合征是女性最常見的生殖內分泌疾病,有80%的患者合并無排卵性不孕。她們因為出現月經紊亂、多毛等癥狀而焦慮,更是為難以懷孕而恐慌。多年來,張寧接觸過很多多囊卵巢綜合征的女性,她們往往不能堅持系統治療,而是輾轉于多家醫院,甚至于尋求各種民間偏方。“其實,在我這里就診的多數多囊卵巢綜合征患者,經過系統治療,都是可以自然妊娠的。”張寧非常自信的解釋。在攻讀研究生期間,張寧跟隨導師開始研究多囊卵巢綜合征,日后也成為自己的主攻方案,經過多年的實踐,積累了豐富的臨床經驗。

  葛女士就是眾多多囊卵巢綜合征患者中的一位,結婚近10年,一直未能懷孕,斷斷續續在多家醫院治療,結果都是沒有成熟卵泡發育。在多次溝通中,張主任發現葛女士非常焦慮,通過耐心細致地講解,才逐漸打消了她的擔心。經過前期降雄、改善胰島素抵抗的準備,再進行規范的促排卵治療,促排卵治療的第二個周期,葛女士就自然妊娠了,最終產下一名健康男嬰。出滿月后就抱著孩子給張主任送來感謝的錦旗,握著張主任的手喜極而泣。

  田女士的病情更為復雜,婚后多年未孕,過了35歲,也算得上事業有成,才開始進行不孕癥的相關檢查。第一次就診,張寧就發現田女士的子宮內膜回聲異常,通過宮腔鏡加子宮內膜病理檢查,確診為早期子宮內膜癌。人們都會“談癌色變”,田女士也不例外,也想到切除子宮是最為穩妥的方法,但是多年未孕的田女士一直渴望能有個孩子。為了幫田女士圓夢,張寧對田女士進行了全面的評估和溝通后,采取了大劑量孕激素保守治療的方案,經過一年的治療,田女士的子宮內膜病理獲得完全緩解,保住了子宮。在子宮內膜病變逆轉后,針對排卵障礙,進行了藥物促排卵治療,第一個周期田女士就順利懷孕了。“婦科惡性腫瘤的發病呈現出低齡化趨勢,對于未生育的年輕患者,我們不僅僅只關注她們的生命權,還應該權衡好與生育權的關系。另外,未生育的乳腺癌、血液系統腫瘤患者在進行放、化療前,也應該關注到生育力保存的問題。”張寧語重心長的說到。“醫學科學的發展,為那些不幸患上惡性腫瘤而尚未生育的女性實現人生的完整性,孕育健康寶寶提供了生機。”

張寧(右三)與她的團隊討論患者病情

  輔助生殖技術高精尖

  總有一項能為您圓夢

  張寧說:“我們盡可能采取各種治療方式讓女性自然受孕,包括藥物、微創手術治療等等,但是,也有不少不孕夫婦需要借助輔助生殖技術的方式為他們圓夢。輔助生殖技術,顧名思義,就是指采用醫療輔助手段使不孕不育夫婦妊娠的技術,主要有人工授精和體外受精-胚胎移植技術,也就是我們俗稱的‘試管嬰兒’。“

  戚女士因為雙側輸卵管阻塞不能自然受孕,也曾在外地做過幾次“試管嬰兒”,但均失敗。來到煙臺毓璜頂醫院后,張寧首先對戚女士反復種植失敗的病因進行了篩查,通過與免疫科醫生共同會診,戚女士確診為未分化結締組織病,是由于體內免疫狀態的紊亂導致了胚胎著床的失敗。原因找到了,就可以制定出個體化治療方案。經過三個月的免疫調節治療,再進行促排卵和取卵,卵子經與戚女士丈夫的精子在體外受精,發育成健康胚胎,隨后將兩枚優質胚胎移植回戚女士的子宮內,獲得雙胎妊娠。整個孕期,張寧繼續對戚女士及胎兒保駕護航,最終,戚女士成功產下兩名健康女嬰。“免疫治療作為反復種植失敗及復發性流產患者的輔助手段,合理的應用會讓一部分特定人群受益。”

  今年,34歲的王女士再次成功妊娠,她和她的家人都覺得這是奇跡,而奇跡的締造者就是張寧。

  5年前,矮小瘦弱的王女士第一次來煙臺毓璜頂醫院就醫,雖然已經結婚,也渴望成為媽媽,但是從來都沒有自己來過月經的王女士對自己的治療也沒報多大希望。通過細致地詢問,得知王女士從小患有“生長激素缺乏癥”,雖然經過生長激素治療,身高也只是長到了1.5米,同時伴有原發性閉經,第二性征發育不良,不用藥物治療,從來都不會有月經來潮。“在我們人體中,垂體是非常重要的內分泌腺,能分泌生長激素、促性腺激素等多種激素,這些激素對代謝、生長、發育和生殖起到了關鍵作用。”張寧解釋,“王女士屬于低促性腺激素功能減退,子宮發育不良,也不會有自發的排卵,當然也就不能自然懷孕。”盡管王女士這種病罕見,張寧還是為她量身定制了一套系統的治療方案,“簡單來說,就是先補充雌激素和孕激素,促進她的子宮發育,月經來潮,之后再進行促排卵治療。”“通過促排卵治療,共取了10枚卵子,體外培養形成6枚優質胚胎。第一次進行胚胎移植后,王女士順利懷孕,生下一個健康女嬰。”分娩后,王女士繼續沒有月經來潮。孩子到了上幼兒園的年齡,王女士又萌生了生育二胎的想法,再次找到張寧。“因為有冷凍保存的胚胎,這次僅僅需要應用雌、孕激素人工周期治療,讓子宮內膜發育,也就是為胚胎發育準備好肥沃的‘土壤’,再將胚胎移植入子宮就可以了。”這一次,張寧再次幫王女士圓夢。

  趙先生和李女士夫婦因為遲遲未能懷孕而憂慮多年,經檢查發現李女士因為“雙側卵巢巧克力囊腫剝除術”后出現卵巢功能減退,而趙先生是“非梗阻性無精子癥”患者。受益于醫療技術的進步,雖然治療過程非常復雜,趙先生和李女士最終還是通過“試管嬰兒”技術得到了一個健康的男寶寶。張寧針對李女士的卵巢功能狀態,采用了微刺激方案進行促排卵治療,取到了兩枚健康卵子。在取卵同時,男科醫生對趙先生進行了“顯微鏡下睪丸切開取精”,取得少量活動精子。通過“卵胞漿內單精子顯微注射技術”,最終形成胚胎并進行了冷凍保存。針對女方患有子宮內膜異位癥,再采取降調節加人工周期的方法準備好子宮內膜,經過冷凍胚胎復蘇后,再將胚胎移植入子宮內,最終獲得妊娠。

  目前,煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科可熟練開展的輔助生殖技術包括:宮腔內人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射、囊胚培養、未成熟卵母細胞體外成熟、凍融胚胎移植、胚胎輔助孵出、卵子冷凍、多胎妊娠減胎術等諸多技術項目。“人類現有的醫學并沒有發展到無所不能,生殖醫學也不是‘百發百中’。隨著精準醫學的發展,在進行輔助生殖技術治療過程中采用個體化治療方案尤為重要。可以說,對于每一對不孕夫婦,我們總會找到最適合的一種治療方案。”

張寧(中)團隊談論患者病情

  科技醫術同步騰飛

  只為患者健康孕育

  1999年煙臺毓璜頂醫院開設不孕不育門診,當時還在婦產科工作的張寧醫生被選派到中山醫科大學第一附屬醫院生殖醫學中心學習輔助生殖技術,歸來后參與組建了煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科。從最初的三個人,簡陋的三間房,經過20年的發展,生殖醫學科開展輔助生殖技術的周期數逐年上升,規模位于全省第二位。成功開展了膠東地區首例單精子卵母細胞漿內顯微注射“試管嬰兒”、首例冷凍胚胎復蘇后移植成功的“試管嬰兒”、首例高齡婦女胚胎輔助孵出技術“試管嬰兒”、首例附睪、睪丸穿刺取精進行卵母細胞漿內單精子顯微注射的”試管嬰兒”,未成熟卵體外成熟的“試管嬰兒”,首例試管嬰兒多胎妊娠減胎術,首例囊胚移植“試管嬰兒”等一大批前沿先進的輔助生育技術,均填補了煙臺市生殖醫學領域的空白。

  參加工作20余年來,張寧從未停止學習和前進的步伐,在科學的道路上不斷求索。先后師從國內著名生殖醫學專家陳子江教授攻讀碩士、博士學位,參加國內外學術會議,到意大利研修,不斷提升自己。“送子”不是最終目的,給有需要的家庭送去健康的孩子才是張寧和她團隊不懈的追求。為此,不惑之年又開始鉆研遺傳學,參加了中華醫學會遺傳咨詢分會組織的臨床遺傳咨詢能力專項培訓,獲得臨床遺傳咨詢師證書,希望能通過正在籌建的“胚胎植入前遺傳學診斷技術”,在胚胎植入母體之前對有遺傳風險的胚胎進行活檢和遺傳學分析,選擇健康的胚胎植入宮腔,從而有效地防止有遺傳疾病患兒的出生,真正實現優生優育。

  張寧對生殖醫學的執著追求贏得了越來越多不孕夫婦的信任與認可,掌握先進的生殖技術,永攀高峰的路上不敢有一絲懈怠,即使再難,她還是希望能通過自己和團隊的努力全方位護航不孕不育夫婦的孕育之路,幫助更多家庭享受天倫之樂。“每個不孕不育的家庭背后都有一個心酸的故事。有一種幸福,叫幫人圓夢,我也很幸福。”

  專家簡介

  張寧,醫學博士,主任醫師,碩士研究生導師,煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科黨支部書記,科副主任。任中國醫療保健國際交流促進會婦產科分會委員、山東省醫學會生殖醫學分會委員、山東免疫學會生殖免疫學專業委員會委員、煙臺市婦幼保健協會生殖醫學專業委員會副主任委員、煙臺市醫學會生殖醫學分會委員。先后主持中華醫學會臨床醫學科研專項1項,山東省自然基金1項,省市級科研課題3項,以主要人員參與國家、省自然基金3項,主持完成的課題獲山東省醫學科技二等獎1項,參與完成課題獲山東省科技進步二等獎等科研獎勵共9項。第一作者及通訊作者發表學術論文14篇,其中SCI收錄4篇,主編論著1部。獲“山東省衛生系統青年崗位能手”、“煙臺市青年科技獎” 、煙臺毓璜頂醫院“中青年技術標兵”、“十佳青年醫生”等榮譽稱號。

  參與組建煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科,擅長女性不孕癥、多囊卵巢綜合征等生殖內分泌疾病、復發性流產的診治及個體化促排卵治療,擅長人工授精、體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術,擅長常見遺傳性疾病的遺傳咨詢。

[ 責任編輯: 劉妍 ]
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