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毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科咽喉科陳秀梅:把看似簡單的手術做到“極致”

來源:膠東在線  2019-11-21 14:10:56
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陳秀梅(左二)團隊討論患者病情

  膠東在線11月21日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 一天數臺手術,一臺手術平均需要站立1個多小時。除了每天的手術,還要負責整個咽喉專業各種繁雜的日常工作,經常連續工作36小時,對于煙臺毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科的陳秀梅來說,這早已成為了她的日常。二十余載的歲月荏苒早已經把她磨煉成了醫學領域的“女漢子”。

  從剛拿起手術刀時的陌生與恐懼,到后來把手術刀看成了救死扶傷的“生命探照燈”,陳秀梅把看似簡單的事情重復做了二十二年,光陰的流逝給她的眼角額頭增添了些許皺紋,但在她的心上卻畫出了千山萬水,這是一個醫生對職業的熱愛,也是一個專家對患者的承諾和責任。

  高超的醫學技藝、謹慎入微的責任感、和藹可親的溝通力,這些都是陳秀梅身上的印記,也是她大醫精誠、醫者仁心的最好詮釋。

陳秀梅(左四)在查房

  “兒童鼾癥”智力、面容、聽力、發育均會受損

  零出血為醫院樹立口碑

  “聽到孩子打呼嚕,不少家長會覺得這是孩子睡得香的表現,實際上這是個危險信號。”陳秀梅說。約1.2%—5.7%的兒童受到阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的影響。兒童OSAS與神經認知缺損、智力減退、多動癥、生長遲滯(矮小)、中耳炎、心功能不全等多種疾病有關。

  6歲的男孩壯壯(化名),睡覺時一直都會打呼嚕,而這種現象已經連續四年了。四年前,他即出現了睡眠打鼾,張口呼吸,鼻塞等現象。當時家長并未在意,以為只是孩子“睡得香”,因此并未加以進一步的治療。哪知道,近期孩子的癥狀加重,夜間出現憋醒的現象,并且喜歡采取俯臥位睡覺,而且會出現遺尿的現象,帶著這些疑惑,孩子的家長帶著他來到了煙臺毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科,經檢查,壯壯呈現腺樣體面容,日間呼吸即感粗重,發音略有含糊音。進一步檢查后發現,壯壯(化名)雙側扁桃體三度大,咽腔狹小,內窺鏡顯示腺樣體肥大幾乎堵塞全部后鼻孔,雙側鼓室內積液。

  “這名患者明顯是扁桃體肥大腺樣體肥大導致長期張口呼吸,出現面容改變,腺樣體肥大壓迫咽鼓管咽口導致分泌性中耳炎,”陳秀梅認為,根據這名患者的病情,最適合的治療手段是手術切除,在手術的過程中采取了低溫等離子消融技術切除扁桃體及腺樣體。手術后,患者的打鼾癥狀消失,效果非常好。據了解,目前科室的低溫等離子技術幾乎可以達到”0“出血,手術時間短,術后反應輕,是目前治療兒童鼾癥最先進的技術。

  陳秀梅說,目前兒童鼾癥的患病人數逐年增加,如果不及時進行治療,長期的低通氣狀態導致的慢性缺氧,會讓大腦供血不足,生長激素受到影響,從而使兒童身體發育不良,不但身高比同齡人矮,記憶力也會下降,智力受到影響,而且會影響兒童的面容發育。

  在術前的查體過程中,陳秀梅總是反復檢查,認真謹慎,扁桃體、腺狀體要不要進行切除,具體方案必須“因人而異”,尋找最佳的解決方案。而在手術的過程中,她也要反反復復看,“因為是孩子,表達能力有限,因此堅決不能有術后出血的情況,止血環節必須做好。”

陳秀梅團隊研究患者病情

  個性化診療幫患者解除睡眠痛苦

  醫院建成煙威最大睡眠醫學中心

  47歲的陳先生患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,2018年9月來到毓璜頂醫院就診,10年來,他一直被自己的鼾聲所困擾,由于鼾聲特別大,一直影響家人的休息,但未出現呼吸暫停現象。

  近兩年,陳先生體重明顯增加,出現呼吸暫停,甚至出現憋醒現象,夜尿頻繁,晨起口干,日間困乏,記憶力減退、血壓偏高等現象,于是來醫院進行就診。經過檢查后,醫生發現陳先生體型肥胖,頸粗短,口咽部粘膜肥厚,軟腭肥厚低垂,舌體四度肥大,雙側扁桃體一度大,咽腔狹窄。

  考慮到患者的情況后,陳秀梅根據患者的個人特點制定了個體化的診療措施,并且經過評估后,她認為患者并不適合手術,于是采用正壓呼吸機(CPAP)治療,經試戴呼吸機,僅一晚,患者即感晨起困乏明顯減輕,夜尿現象消失,晨起血壓降至正常,患者佩戴呼吸機至今,效果良好。

  目前,毓璜頂醫院已經建成了煙威地區最大的睡眠醫學中心,配備10余臺睡眠監測設備,在此基礎上,科室醫生根據患者的具體病情,為每一位患者制定出個性化的診療方案,更有效的緩解病患的苦惱。

煙臺毓璜頂醫院咽喉科主任陳秀梅

  聲音沙啞有磁性竟是患了“嗓音病”

  保守治療消除“肉芽腫

  42歲的陳女士是一名老師,因為聲音嘶啞反復發作五年無法治愈,2019年3月來到毓璜頂醫院就診,因為職業關系發聲過度,陳女士在5年間曾經兩次進行過聲帶息肉切除手術。

  第二次手術后,陳女士再次出現聲音嘶啞,這讓她非常苦惱。經過纖維喉鏡檢查后,陳秀梅發現,陳女士雙側聲帶前中1/3交界處可見對稱性結節狀突起,閉合有縫隙。但經過病情評估后,陳秀梅卻認為,陳女士系發音不當導致的聲帶小結,并不適合手術,建議她進行保守治療,與此同時,陳秀梅給予陳女士嗓音訓練(包括放松訓練、呼吸訓練、發音訓練等),改變患者的發音習慣,從根本上杜絕聲帶小結或息肉的發生,經訓練后,陳女士聲帶小結消失,恢復良好,避免了手術的痛苦。

  目前,毓璜頂醫院已經建立了嗓音中心,中心醫生多次到北京同仁醫院、天津市第二醫院等在嗓音診療方面居于領先地位的醫院進行學習交流,目前可以為患者提供一整套的訓練方式,通過嗓音訓練使一部分患者可以免于手術,改變以前只能靠手術治療的弊端。據了解,微創是耳鼻咽喉外科手術的發展趨勢,目前科內的CO2激光結合顯微鏡技術實現了耳鼻咽喉科部分手術的微創化,尤其CO2激光應用于顯微外科手術,二者的優越性相互疊加,使許多咽喉手術更加微創化、功能化。

  陳秀梅說,目前CO2激光手術在業內被稱道,其優勢還在于手術精度高。據介紹,CO2激光作用于組織深度只有0.1mm,因此手術醫生容易控制切割深度,能準確清除病變組織,保護正常器官功能。同時,在高倍手術顯微鏡下,手術視野清晰,醫生能精確辨別病變組織與正常組織,可干凈徹底去除病變組織,減少遺漏,且可以最大程度保留正常組織,不會引起嚴重的功能破壞,手術過程更安全。

  久咳不愈?或是咽喉反流性疾病在作怪

  43歲的王先生由于聲音嘶啞于2019年5月來醫院就診,了解得知,他曾于2019年4月因喉腫物于外院行手術,術后病理為慢性炎伴肉芽腫形成,1月后復查即發現腫物復發。

  醫生檢查后發現,王先生的喉嚨腫物位于右側聲帶突,表面光滑,因此考慮為喉接觸性肉芽腫。和其他的醫院“手術優先”的理念不同,陳秀梅首先想到了保守治療,在她看來,該類疾病往往與咽喉反流有關,首選的治療方法應為保守治療,而不是手術,“因為手術的復發率很高,可以達到50%以上。”隨后,陳秀梅給與王先生口服質子泵抑制劑(PPI)抑制胃酸,三個月后,肉芽腫逐漸消失。

  咽喉反流是近幾年研究的熱點,所謂咽喉反流性疾病是指胃內容物反流至食管上括約肌以上部位,引起一系列癥狀和體征的總稱。這類疾病多表現為咽喉部異物感、頻繁清嗓、聲嘶、發音疲勞、咽干、咽痛、咽喉部痰多、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀,這些癥狀都沒有特異性,很容易造成誤診。目前我院對治療咽喉反流性疾病已經積累了相當的經驗,通過對患者的癥狀及體征進行評分就可以對該類患者做出初步的診斷”陳秀梅說。

  發起成立咽喉反流聯盟

  94家省內各地各級醫院加入

  10月19日上午,毓璜頂醫院首先舉行了咽喉反流聯盟成立儀式,儀式由煙臺毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科咽喉科主任陳秀梅主任主持。“現代生活方式及生活習慣的變化導致咽喉反流的患病率逐年升高,近幾年來,隨著對咽喉反流疾病的重視,以及對咽喉反流理論的認識和推廣,越來越多的疾病被發現與咽喉反流密切相關。”陳秀梅說。

  2015年開始,醫院充分認識到咽喉反流的重要性和危害性,按照2015年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識,開展了咽喉反流的規范化診斷和治療,取得了初步的成果。2018年5月,在中華醫學會耳鼻咽喉分會嗓音學組組長肖水芳教授、咽喉學組組長鄭宏良教授、常務委員林鵬教授的見證下,耳鼻咽喉頭頸外科率先成立了山東省第一家咽喉反流專病門診。之后,由宋西成院長親自帶隊,不辭辛苦、毫無保留的在省內各地市進行講座和推廣,足跡遍布青島、臨沂、棗莊、威海、濰坊、蓬萊等地市,獲得了廣泛的認可。

  目前,已有94家省內各地二甲以上醫院加入該聯盟,“希望聯盟能夠成為一條紐帶,把我們全省的醫務工作者聯系到一起,實現資源共享、信息互通、共同交流、共同進步,將我們全省的醫療水平提高到一個新的臺階。”陳秀梅說。

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  陳秀梅,女,煙臺毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師,咽喉科主任。1997年畢業于山東醫科大學臨床醫學專業,2003取得山東大學醫學院耳鼻咽喉專業碩士學位,2007年取得山東大學醫學院耳鼻咽喉專業博士學位。

  現任中國醫師協會睡眠醫學專業委員會青年委員會委員,山東省醫師協會睡眠醫學分會常務委員,山東省醫師協會睡眠醫學分會青年委員會副主任委員,中國中西醫結合耳鼻咽喉專業嗓音專家委員會委員,煙臺市醫學會耳鼻咽喉專業委員會副主任委員。從事耳鼻咽喉科臨床醫療工作多年,積累了豐富的臨床工作經驗,側重于成人及兒童睡眠呼吸障礙、氣道疾病、嗓音學、咽喉部疾病、氣管食管異物及鼻腔鼻竇疾病的診斷及治療,對本專業常見病、多發病及各種疑難雜癥具有豐富的診治經驗,可熟練操作本專業各種手術。曾于以色列施耐德兒童醫學中心耳鼻喉科、北京同仁醫院耳鼻喉科研修學習,掌握了關于睡眠呼吸障礙疾病、氣道疾病、嗓音疾病及咽喉部疾病的國內外先進理念及前沿理論,提高了相關疾病的診治水平。從業期間注重業務學習和醫療經驗的積累,作為課題主持者及參與者獲得山東省科技進步獎及煙臺市科技進步獎多項。在各級醫學刊物上發表論文二十余篇,其中多篇為SCI(美國科學引文索引)及中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志收錄,主編著作1部,參編著作8部。曾榮獲第六屆煙臺市青年科技獎。

[ 責任編輯: 劉妍 ]
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